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Investigação e desenvolvimento
São grandes os esforços científicos e financeiros que anualmente se investem ao nível mundial na investigação fundamental e clínica da Diabetes, em busca de respostas que permitam conhecer melhor a realidade que envolve esta doença, a(s) suas causa(s), manifestações e complicações, bem como novas formas de tratamento da diabetes e suas complicações, que contribuam para a melhoria do estado de saúde das pessoas com diabetes.
Também aqui a APDP tem dado o seu contributo, fruto da sua longa história e da dinâmica recentemente implementada.
Actualmente, a vertente de projetos de investigação e desenvolvimento é conduzida predominantemente pelo Departamento de Estudos, Projectos e Ensaios Clínicos (criado em 2002), mais vocacionado para ensaios clínicos, muitos deles internacionais, e pela APDP-ERC, Departamento de Educação e Investigação (criado em 2011), vocacionada para o largo espectro da Medicina translacional, construindo pontes entre a Ciência de base e a Investigação Clínica.
A APDP participa em estudos e projetos com entidades nacionais e internacionais, focados na diabetes e outras doenças associadas, nos campos da fisiologia/fisiopatologia, novos alvos terapêuticos, organização dos cuidados de saúde, integração de serviços digitais e literacia em saúde.
Investigação na APDP
A APDP tem atualmente vários projectos de investigação financiados, a nível nacional e internacional; englobando a prevalência de doença crónica e sua estratificação de risco, a gestão e disponibilidade de registos electrónicos de Saúde, novo alvos terapêuticos e investigação em fisiologia e fisiopatologia, avaliação de modelos de financiamento e de logística, educação de profissionais de Saúde, pacientes e suas famílias, e sensibilização de grupos de risco e da população em geral.
A apresentação de trabalhos de investigação desenvolvidos nesta instituição tem sido habitual em congressos nacionais e internacionais. Igualmente, diversos trabalhos têm sido alvo de publicação em revistas científicas de impacto e/ou sido distinguidos através de prémios nacionais e internacionais.
Assim, têm sido estabelecidas colaborações com instituições externas, do meio académico e empresarial, incluindo a consolidação da intervenção da APDP num cenário europeu de investigação, através dos vários projectos que tem integrado (SWEET, IMAGE, MANAGE-CARE, etc), assim como através da sua participação na EIP-AHA, Parceria Europeia de Inovação no domínio do Envelhecimento Activo e Saudável.
Também no panorama nacional se tem observado o crescimento da APDP nesta área, com projectos FCT aprovados como instituição proponente ou como instituição colaboradora.
A APDP tem tido também um importante papel no desenvolvimento de Estudo da Prevalência da Diabetes em Portugal, quer na sua primeira fase, em 2009, como no follow-up que decorre atualmente, com a Direcção-Geral de Saúde e a Sociedade Portuguesa de Diabetologia. Colabora igualmente com inúmeras instituições de Ensino Superior e no Ensino Politécnico na realização de estudos e no acompanhamento e orientação de trabalhos de estudantes de medicina, enfermagem, nutrição e psicologia de outras universidades e faculdades.
Tem também sido integrada a valência de Serviço Social, na perspetiva do trabalho em equipa multidisciplinar, estudando-se os aspetos relacionados com a integração dos determinantes sociais da diabetes na sua identificação e referenciação, e na melhoria dos cuidados de saúde
Ensaios clínicos a decorrer
Pela complexidade inerente ao protocolo dos ensaios clínicos, torna-se essencial um elevado nível de coordenação e organização para a sua concretização. A equipa multidisciplinar da APDP, constituída por médicos, enfermeiros, farmacêuticos, técnicas de análise laboratorial e cardiologia, entre outros, desempenha um papel crucial em todo este processo. Aqui estão incluídas desde a salvaguarda das questões éticas, por uma Comissão de Ética própria, ao recrutamento de pessoas com diabetes, assistido por triagem informática.
Perante um potencial participante, é realizado o convite para participar no estudo, altura em que lhe é entregue o consentimento informado, para que possa ler, levar para casa e analisar com quem lhe parecer melhor.
Somente após esclarecidas todas as dúvidas e questões, e mantendo-se o interesse em participar, o consentimento é assinado e datado, dando-se início a todo um processo de acompanhamento que inclui o habitualmente realizado na APDP e o proposto pelo protocolo do estudo.
Desta forma, a segurança e a qualidade do acompanhamento, fundamentais no decorrer de um ensaio clínico, estão sempre assegurados. É de notar que a APDP colabora e participa em estudos observacionais, epidemiológicos e ensaios clínicos quando estão previstos benefícios para o acompanhamento e tratamento da diabetes, contribuindo através de um processo sistemático e rigoroso, para os avanços científicos e conhecimentos de novas moléculas de fármacos para o tratamento da diabetes, e assim obter ganhos em saúde para a pessoa com diabetes.
Projetos académicos
Tem sido constante o interesse dos profissionais da APDP e de profissionais de outras instituições em desenvolverem trabalhos de investigação que permitam melhorar o conhecimento sobre a diabetes e os diferentes aspetos relacionados com a gestão da doença, incluindo a Educação Terapêutica. Com bases nesses trabalhos, têm sido desenvolvidas várias teses de mestrado e doutoramento entre outros trabalhos académicos.
Cooperar com outras instituições, encontrando soluções em conjunto, foi sempre um predicado da APDP. Assim, têm sido estabelecidas parcerias institucionais e reforçadas as já existentes. Atualmente, a APDP disponibiliza programas de Educação em Saúde para todas as pessoas com diabetes, com ênfase na promoção de competências e autonomia necessárias para gerir a diabetes.
Critérios para realizar estudos na APDP
Todos estudos de investigação que envolvam pessoas com diabetes assistidas na APDP ou os seus dados de saúde, devem obedecer a pelo menos um dos seguintes critérios definidos pela Comissão de Ética para a Saúde da APDP:
1 – Serem liderados ou coordenados pela própria APDP ou por algum dos seus colaboradores diretos, mediante parecer prévio da Direção Clínica ou parceria de coordenação com instituição preponente
2 – Ser o estudo ou projeto de investigação objeto de protocolo ou acordo prévio entre a APDP e a Instituição ou investigador proponente. Neste caso a APDP será co-responsável pela sua efetivação;
3 – Ter o estudo ou projeto de investigação um caráter de excecional importância e relevância para a diabetologia nacional e/ou para a melhoria assistencial dos cuidados prestados aos portugueses com diabetes.
Em suma, para a realização de um estudo será necessário ter um profissional da APDP corresponsável pelo estudo, sendo o processo já submetido à CES com o nome do profissional convidado.
Os projetos académicos desenvolvidos têm como áreas temáticas:
Adesão ao regime terapêutico, Literacia em Saúde, Educação Terapêutica, Comunicação, Fígado gordo, Nefropatia, Pé diabético, Cardiologia, Retinopatia, Diabetes na criança e adolescente, Serviço Social.
Projetos de Investigação a decorrer:
EHDEN
Objetivo: Mapeamento dos registos clínicos electrónicos da APDP na estrutura OMOP. Contribuição para a missão de alargar significativamente o volume de dados de saúde ‘prontamente disponíveis’ para a geração de evidência do mundo real na Europa.
BEAMER
Objetivo: Criação de um modelo agnóstico de adesão e comportamento na doença para melhorar a qualidade, os resultados de saúde e a relação custo-eficácia dos cuidados de saúde, através da melhoria da qualidade de vida dos indivíduos. Co-financiado por IMI – Innovative Medicines Initiative.
BEST
Objetivo: Desenvolver uma plataforma integrada de diagnóstico e monitorização capaz de detetar e quantificar simultaneamente a glucose, a insulina e o peptídeo-C de uma forma simples e rápida sem recurso a técnicas complexas de diagnóstico, para a caracterização de fenótipos de diabetes em tempo real.
eDiabetes
Objetivo: Implementar e testar uma plataforma interactiva para a capacitação e motivação das pessoas com diabetes tipo 2 para gestão holística da diabetes, incluindo a promoção dos estilos de vida saudáveis e a aquisição de conhecimentos e competências na área da literacia digital, para além de envolver e capacitar cuidadores informais e formais. Em colaboração com a USF Amora Saudável e co-financiado pela DGS.
Gestão Digital na Diabetes
Objetivo: Conhecer o impacto da utilização de um sistema e de uma plataforma digital na compensação da diabetes, qualidade de vida e literacia em saúde digital. Com o apoio da Lifescan.
Data For Change
Objetivo: Desenvolvimento de projeto na área da Ciência de Dados, com particular foco na predição do desenvolvimento de doença renal crónica (em colaboração com a NOVA School of Business and Economics).
Perceiving Diabetes as an Islet Amyloid PoliPeptide oligomeropathy: disease progression and therapeutic focus
Objetivo: Desvendar as vias moleculares que modulam a formação de oligómeros de IAPP e a sua citotoxicidade, e avaliar as formas de IAPP não processadas e oligómeros de IAPP como indicadores precoces do início/progressão da diabetes em humanos (em colaboração com iBET – Instituto de Biologia Experimental e Tecnológica).
Evidence-based metaphors for diabetes care
Objectivo: Desenvolver um método para avaliar a eficácia das metáforas baseado no modelo teórico de interpretação e entendimento de metáforas (em colaboração com a Faculdade de Ciências Sociais e Humanas).
TECO- Acompanhamento de uma coorte de pessoas com diabetes tipo 1
Objetivo: acompanhar uma coorte de crianças e jovens com diabetes tipo 1 ao longo de 30 anos, considerando ciclos consecutivos de 30 anos, para identificar a existência de intercorrências significativas, nomeadamente internamentos e eventuais co-morbilidades. As crianças são recrutadas por referenciação dos médicos da APDP.
Dislipidemia na pessoa com diabetes
Objetivo: utilizar ferramentas de data mining e inteligência artificial, para avaliar a prevalência e progressão da diabetes e da dislipidemia em pessoas com diabetes.
LIPODIAB
Estudo de prevalência e fatores de risco das lipodistrofias em pessoas tratadas com insulina em Portugal
Objetivo: avaliar a prevalência de Lipohipertrofias em pessoas insulinotratadas em Portugal.
GRANULOX
Objetivo: testar a eficácia de um spray de hemoglobina para o tratamento de úlceras de pé diabético de difícil resolução.
SCODI
Objetivo: Adaptação para a população portuguesa do questionário Self-Care of Diabetes Inventory; perceber a relação existente entre os dados sociodemográficos e os autocuidados na diabetes.
FOIE-GRAS RISE
Objetivo: Investigação científica e sensibilização de profissionais e cidadãos para a importância fígado gordo não-alcoólico. Intercâmbio de profissionais no âmbito da formação pós-graduada.
EyeSightCAD-DR
Objetivo: Demonstrar e obter a validação, em larga escala, de uma solução inovadora capaz de auxiliar no diagnóstico e prevenção da retinopatia diabética, em colaboração com a NEADVANCE e cofinanciado pelo COMPETE 2020.
Instituições parceiras
